Les oreilles décollées peuvent être à l’origine de complexes en particulier chez l’enfant. l’otoplastie est l’intervention qui permet de corriger les oreilles décollées (recoller les oreilles)
Elle est le plus souvent réalisée chez l’enfant lorsqu’il est demandeur mais parfois plus tardivement chez l’adulte.
Le Docteur Camille Ozil a été formée à la chirurgie plastique des enfants dans les plus grands services de chirurgie plastique pédiatrique parisiens (service du Professeur Vazquez de l’Hôpital Trousseau à Paris, service du Dr Mitrofanoff à l’Hôpital Saint Vincent de Paul).
Qu’est ce que les oreilles décollées ?
Trois types d’anomalies peuvent être à l’origine d’une oreille décollée, ces trois défauts peuvent être associés entre eux ou pas et peuvent toucher une ou les deux oreilles.
– Défaut de plicature du cartilage anthélix (le Y au milieu de l’oreille) : l’oreille n’est pas bien repliée sur elle même, elle est sans relief, plate sur sa partie externe.
Source : Société Française de Chirurgie plastique Reconstructrice et esthétique
- Hypertrophie du cartilage au niveau de la conque (partie creuse/bol du pavillon de l’oreille) : cette partie est trop développée.
- Hélix valgus ou concha valga : l’angle rétro-auriculaire (entre le crâne et l’oreille) est trop important, l’oreille est littéralement décollée, et regarde vers l’avant. Le lobe de l’oreille est également projeté vers l’avant.
image Société Francaise de Chirugie plastique Reconstructrice et esthétique
A partir de quel âge peut-on réaliser une otoplastie ?
On estime que le développement de l’oreille se termine vers l’âge de 7 ans.Il est alors possible d’envisager de recoller les oreilles avec un résultat stable et durable.
La chirurgie des oreilles décollées est le seul moyen de recoller les oreilles, car c’est une malformation du cartilage des oreilles qui en est à l’origine.
La gêne ressentie par l’enfant peut être importante (moqueries à l’école). Chez l’adolescent en pleine puberté (13 à 16 ans), l’intervention est possible mais est il est préférable alors de la décaler à un âge plus tardif, en raison du caractère très fréquent à cet âge là des cicatrices hypertrophiques au niveau des oreilles (mauvaise cicatrisation). Chez l’adulte, l’intervention peut-être envisagée à tout âge.
Comment se préparer à une otoplastie ?
Au minimum deux consultations avec votre chirurgien esthétique sont nécessaires.
La première a pour but déterminer le geste à réaliser en fonction des anomalies de l’oreille rencontrées et d’informer sur le déroulement de la cure d’oreille décollée ainsi que des suites opératoires. En fin de consultation, il vous sera remis une documentation d’information, une fiche de consentement et un devis détaillé.
La seconde consultation a pour but de répondre à vos questions et de programmer l’otoplastie. L’autorisation écrite des parents est indispensable pour la chirurgie des mineurs. Un délai légal de 15 jours minimum est à respecter entre la première consultation et l’opération (délai de réflexion). Un bilan préopératoire peut être prescrit selon les cas, des photographies médicales sont réalisées et une consultation avec l’anesthésiste doit avoir lieu dans le mois qui précède l’otoplastie.
Quelles sont les précautions à prendre avant une otoplastie ?
Pour les garçons ou les hommes, les cheveux sont idéalement à couper courts quelques jours avant l’intervention et lavés la veille de l’intervention. Pour les filles ou les femmes, il n’est pas nécessaire de couper les cheveux, ils doivent simplement être lavés la veille de l’intervention et attachés. La prise d’aspirine et d’anti-inflammatoires est à éviter dans les 10 jours précédant l’intervention (risque de saignements). Le tabagisme doit impérativement être arrêté (défaut de cicatrisation) au moins un mois avant l’intervention et durant le premier mois post-opératoire.
Comment se déroule une otoplastie ?
L’otoplastie se réalise le plus souvent en chirurgie ambulatoire, c’est à dire entrée le matin à la Clinique Blomet et sortie le jour même.
L’anesthésie est soit locale avec une sédation (médicament relaxant= neuroleptanalgésie), soit générale.
La durée de l’intervention varie selon les défauts à corriger, entre 30 min et 1h30.
Où est placée la cicatrice dans une otoplastie ?
Source : Société Française de Chirurgie plastique Reconstructrice et esthétique
La cicatrice est cachée derrière l’oreille. Elle est donc quasiment invisible.
Technique chirurgicale
La peau est décollée pour exposer le cartilage. Un affaiblissement du cartilage est réalisé soit avec une petite râpe soit à l’aide de chondrotomies (fragilisation du cartilage à l’aide de petites incisions), et des fils de suture sont méticuleusement placés afin de replier le cartilage et de recoller l’oreille de manière très naturelle en évitant l’aspect « trop collé » des oreilles.
L’incision derrière l’oreille est fermée avec des fils résorbables le plus souvent. Un pansement est mis en place et est retiré le lendemain de l’intervention.
Comment se déroulent les suites opératoires après une otoplastie?
Le pansement casque est retiré dès le lendemain de l’otoplastie et est remplacé par des pansements beaucoup plus légers.
Les oreilles sont souvent gonflées (oedème) et violettes les premiers jours (ecchymoses) mais elles ont immédiatement leur aspect recollé même si l’aspect définitif ne sera obtenu qu’après 3 mois, le temps que les tissus retrouvent leur souplesse et dégonflent.
La cicatrice est cachée derrière l’oreille. Dès le premier jour, la douche et le shampoing sont autorisés. Il faut simplement désinfecter la cicatrice à l’aide d’un spray spécifique et bien sécher l’arrière de l’oreille avant d’appliquer une petite compresse afin d’éviter toute macération.
Un premier rendez-vous de contrôle est généralement organisé avec le Dr Ozil dès la fin de la première semaine afin de vérifier que l’évolution est satisfaisante.
Les oreilles sont fragiles pendant le premier mois et un bandeau spécifique est mis en place pendant cette période afin d’éviter que par accident (mouvement brusque, traumatisme, retournement sur l’oreiller pendant le sommeil) les sutures ne lâchent et que l’oreille ne se redécolle. Le bandeau est à porter jour et nuit pour les enfants et la nuit seulement pour les adultes. Les fils étant résorbables, il n’est pas nécessaires de les retirer.
Une douleur modérée est présente les premiers jours et facilement soulagée par les anti-douleurs habituels. De petits saignements peu abondants et sans gravité peuvent survenir pendant les premiers jours.
Les oreilles sont moins sensibles pendant 1 à 3 mois après l’opération , il faudra donc les protéger du froid en se couvrant les oreilles pendant cette période.
Combien de temps sans sport après une otoplastie ?
Le sport doit être évité pendant 1 mois (2 mois pour les sports violents type rugby).
Au bout de combien de temps les résultats sont-ils visibles ?
Dès le lendemain de l’opération les oreilles sont recollées mais elles sont souvent gonflées et le résultat est difficilement appréciable car il y a également en général des ecchymoses et les oreilles sont donc bleues.
Les oreilles vont s’assouplir et dégonfler pendant les premières semaines. Le résultat sera bien visible au bout de trois mois environ.
Il persistera toujours de légères asymétries des oreilles car les deux oreilles ne sont jamais parfaitement identiques.
Quels sont les complications possibles lors d’une otoplastie ?
Les complications sont rares mais existent et méritent d’être mentionnées.
Il peut s’agir d’hématome, infection (chondrite), troubles persistants de la sensibilité, nécrose de la peau, cicatrices anormales (hypertrophiques).
L’otoplastie est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?
L’otoplastie est prise en charge dans la mesure où elle entraîne « une gêne sociale importante » selon les termes de l’Assurance maladie. En pratique, le remboursement est systématique chez l’enfant, plus délicat à justifier chez l’adulte, surtout lorsque l’anomalie est mineure. Un dossier doit être constitué avec des photographies médicales, des mesures anatomiques, un courrier du médecin traitant ou d’un psychologue ou psychiatre explicitant le retentissement du décollement sur la vie sociale.
Dans tous les autres cas l’otoplastie est considérée comme une chirurgie esthétique.
Quel est le prix d’une otoplastie ?
A l’issue de la première consultation avec le Dr Camille Ozil, un devis précis vous sera remis, comprenant tous les frais afférents à l’otoplastie (clinique, honoraires de l’anesthésiste et du chirurgien, afin que vous puissiez anticiper et interroger votre mutuelle si la Sécurité sociale accepte la prise en charge.
Pour consulter les tarifs d’une otoplastie, cliquez ici
Pour en savoir plus
A télécharger : Fiche info patient SOFCPRE
Défaut de plicature de l’anthélix (oreille mal repliée sur elle même, décollée, regardant vers l’avant)
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Avant Otoplastie ou chirurgie esthétique des oreilles Après
Sur la photo post opératoire à 3 mois, l’oreille est recollée, le pli de l’anthélix est marqué et de profil le pavillon regarde vers l’exterieur et non vers l’avant). Résultat très naturel après otoplastie.
Pour en savoir plus sur l’otoplastie : cliquez ici
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